「脳‐身体‐心」の治療室

桐子の遺影にX’masデコレーション

愛犬・桐子が逝って1カ月も過ぎて、クリスマスの日を迎えた。
爆弾低気圧が、やってきて今週はまた暴風雪の予報。
外では風がヒューヒューと音を立てている。

家内が桐子の遺影にX'masの飾り物をした。
我が家にあるX'masグッズがすべて動員されて、それなりに賑やかになった。
ケーキの時には、いつも傍に寄ってきて催促していた桐子の姿を思い出す。

ソプラノ歌手・砂川直子さんの"X’mas Live"を聴きに！

12月7日は"X'mas ディナー・ショウ" に出向く。
クリスマス・ディナーは、大好きなソプラノ歌手・砂川直子さんの歌と食の親善大使・太田シェフのフランス料理を堪能しました。
2017年の最後の贅沢で至福の時間を過ごしました。
砂川直子さんの歌声を、最前列のテーブルで聴くことができて幸せ気分maxでした。
クリスマスソングに加えて、フィナーレはオペラの楽曲をマイクなしの生声で聴き、豊かな声量と魅惑の歌声に大感動の夕べになりました。
直子さん、昨年は喉の調子を崩しましたが、もう完全復活ですね。

膜系治療の手控録❶

膜系治療概観

膜系に対する治療が徒手療法に関わる人たちの意識にあがってきたのは、80年代後半の頃からではないかと思える。
最初は筋筋膜への関心から拡がったのではないだろうか。
それはJ.トラベルMDがトリガーポイントの概念を刊行（1983）した書籍「筋筋膜痛と機能障害－トリガーポイントマニュアル」が火をつけたのだろう。

もちろん、それより大分前から（1952）、トラベルMDはトリガーポイントの概念を発表していたわけであるが、同じ時期にカイロプラクターのニモDCも同様の考え（NGP;侵害生成点）で活動していた。

トリガーポイントの概念は、膜系治療を大きく発展させた引き金でもあったのだと思える。
カイロプラクティックやオステオパシーには「コアリンク」という概念もあり、それは硬膜管という脊柱の裏張りとなる組織への対応でもあった。

臨床に関わる人たちは脊柱の関節機能にばかり関心が向き、脊柱の動きを裏側からコントロールしている硬膜管とその関連靭帯が長年無視されてきている、と嘆く解剖学者もいる。

さらにそこから硬膜管の延長としての頭蓋膜系、あるいは硬膜管の両端に当たる仙骨－後頭骨への対応として「SOT（仙骨－後頭骨療法」という手法が生まれた。
また蝶形骨－後頭骨－上顎骨－ヒールテンションという膜系の連鎖への手法も生み出された。
それらの多くは身体のコアな縦軸に相当する硬膜系への対応である。

身体の横軸に対する見解は小脳テント、胸郭膜、横隔膜、骨盤隔膜の組織であり、硬膜管を側面から安定させている膜系組織にも注意が向くようになった。

やがて内臓マニピュレーションという手法が汎用されるようになるが、この手法にも大きく分けて2つの方法論があるようだ。

モビリゼーションを多用する手法と、腹腔をひとつの風船と捉えて腹腔表面の膜系のテンションを変化させながら内部の力学的変化を促す、といった手法である。

内臓マニピュレーションは、どちらかというと他動的に個々の内臓への動的なモビリゼーションである。
それでも、目的は内臓膜・腸間膜の緊張を調整し、循環を促すことにあり、内臓そのものというよりは内臓膜のテンションを調整することにあるのだろう。
だから、内臓マニピュレーションの技法も膜系治療に入れていいのだろうと思う。

もちろん最初に触れた筋筋膜への手法も膜系治療に入る。

そして最後に、「中心腱」という概念をあげておきたい。
これは身体表面にある浅筋膜層と深筋膜層に位置する筋膜の紐とされているようだ。
私はベクトルという視点で捉えているので、中心腱の概念については、また別の機会に触れることにしたい。

いただいた極楽草を活ける

花栽培農家さんから、出荷用のはじき花をいただいた。
後で聞いたら「極楽草」という名の花らしい。
もう一種類はストックという花だそうだ。
とても匂いが香しい花である。
「極楽草」とはタイムリーな名前の花を頂いたものだ、と早速花瓶に挿した。
そうだ！　
「ごくらく」の花の元に桐子の写真を置いておこう！

内臓膜と関連症状❶

膜系の治療を考えるとき、いつもイメージするのはへちま構造である。
人体解剖実習で鮮明に印象に残ったことは、膜系の多様で複雑な連続体だった。
それはまぎれもなく「へちま」のイメージに結びついたのである。

へちまの空間や隙間を人体の膜構造とみると、空いたすきま空間には骨や筋肉、血管や神経、そして内臓などの組織が入るところなのだろう。

解剖学者・三木成夫は、その著「生命形態の自然誌Ⅰ」に収められている「解剖学総論草稿」の中で、脊柱について次のように書いている。

脊椎骨とはすでに述べたように、脊索と周囲の諸器官との間の結合組織に起こったひとつの石灰沈着の構造物であることがうかがわれる。したがってそれは、からだの肉付けのために、最初に拵えた〝骨組み”ではなく、あくまでも二次的に、いってみれば固体体制の鋳型から造り出された、それの「負の象徴構造」であることが容易に理解されるであろう。骨のもつかたちには、そのような意味が込められる。

要するに、発生学的には空腸動物などの筋・膜組織の生きものが持つ隙間に石化沈着が起こって骨になるというわけである。
そう考えると、膜系組織は原初の生きものとしての重要な組織形態ということになるのだろう。
やはり「へちま」構造である。
その隙間に「骨」もできた。ということは膜系の緊張や歪みは、その隙間構造の中に存在する骨にも影響を与えることになるのだろう。
膜系組織に存在する受容器を想定すれば、膜系治療への徒手治療の役割は大きい。

この膜系組織を、縦軸系として1．硬膜管、2.大脳鎌。
横軸系として１．小脳テント、2.胸郭膜、3.胸郭膜、4.横隔膜、5.骨盤隔膜。
さらに内臓膜系。
そして筋膜系、に分けて観るようにしている。

あえて内臓膜と書いたが、厳密には「内臓」そのものというより内臓を包み連結する膜系と捉えたいからである。
徒手療法界では「内臓マニピュレーション」と総称されているが、これもどちらかというと「内臓自体」よりも関連する膜系が意識されているのではないかと思える。

先日、腰痛の女性患者がみえた。
慢性的に腰痛を抱えている（整形外科診断名は「椎間板ヘルニア」である）。
そして時に動きに支障がでるほど悩まされることがある。
これといって思い当たることもない。
原因とされる身体的ストレスに心当たりがない、というケースである。

4日ほど前に、朝起きて洗面所で腰に違和感を感じて、それから立ち居振る舞いに右腰臀部に痛みが出るようになった。
立ち座り、靴下を履く動作、歩行など、日常的な動きに支障が起こるようになった。
仰臥位になってもらうと、左下肢が伸展位になることで左腰臀部と鼠径部に痛みが出現する。
したがって股関節の屈曲ー伸展の動きでも同様の痛みが起こる。
当然、歩行でも同様の痛みが起こる。

最初に、硬膜管のリリースを行った（S3、C6）。
次に、蝶形骨―後頭骨―上顎骨連鎖をリリースした。
この時点で、左下肢伸展位が可能になる。
が、股関節の屈伸の動きで、右腰仙部と鼠径部に痛みが起こる。
これだけでも十分痛みが軽減したのであるが、さらに突き詰めてみていく。
そこから膜系の停滞を探ると、２つの部位が窺がえる。

ひとつは、右肋骨横隔洞周辺、もうひとつは右の下腹部である。
横隔膜をリリースしたが、股関節の屈伸には変化がない。
右下腹部の内臓膜はかなり強い緊張がある。
手術の有無を確認すると、7年ほど前に子宮筋腫と左卵巣の摘出手術を受けている。
でも右側は残してあるようだ。

タッチトークでは「小腸間膜」でYesだった。

（解剖図譜に小腸間膜根を赤で表示してみた）
空腸と回腸は全長数mであるが、集まって後腹壁につながる部分では長さ15cmほどの後腹壁とつながる根部となっている。
これを小腸間膜根と呼び、上端は十二指腸と空腸の境界部周辺である。
小腸間膜は腹部後壁に付着するが、根部はL2椎体レベルから右仙腸関節の前方に至る膜根である。

この小腸間膜をリリース方向は、簡単な組み合わせ動態を用いると分かりやすい。
上肢を一側づつ上方に牽引して、患側下肢の屈伸運動をさせながら痛みの消失あるいは軽減する方向を見つけることもできるだろう。

このケースでは、左上肢の2時方向で、左股関節の屈伸運動による痛みが消失した。
そこで左上肢を2時方向に挙上させて（アシスタントがいれば補助してもらえる）、小腸間膜根を２時方向にストレッチをかけてリリースした。
再び股関節屈伸運動で評価すると痛みが出ない。
立ち座り、歩行で確認したが、良好である。

筋骨格系の症状でも、内臓膜系の治療を組み合わせることで劇的な改善が期待できる。
あるいは、膜系の治療には内臓膜のアプローチを考慮した方がいいとも言えるだろう。