「脳‐身体‐心」の治療室

回転性めまい、体験談

8月末、突然の回転性めまいに襲われて

猛暑が過ぎて、８月の終わりを向かる頃に今度は急に秋風が吹きはじめた。

この夏の暑さを思えば、なんと凌ぎやすいことか。

早朝に庭に出て、蓮甕に住むメダカに餌をあげようとしゃがみ込んだら、体が横に揺れて倒れそうになった。

かろうじて両手で支えて、どうにか立ち上がった。

部屋に入って、仰向けに横になったら、途端に回転性のめまいに襲われた。

頭を押さえてめまいが治まるのを待った。

ほどなくして頭部中間位でめまいが治まる（約30秒ほど経過して後に治まるとされている）。

頭部をゆっくりと回旋させて行き、45度くらいで再びめまいが。

左右とも回旋位で再発する。

冷や汗が出て、汗びっしょりになった。

気分も悪いので、めまい体操（エプレイ法）など試してみようという気にもならなかった。

これは頭位や体位の変換で起こる「良性発作性頭位めまい；BPPV」である。

このような状態では、「最も楽な姿勢で安静を保ち暗くした部屋に寝かせることがよい」とされている。

BPPVにおける発作時の注意事項にしたがって、めまい体操などせずに「安静」を心がけた。

気分の悪さが治まって、少し眠ったようだ。

目覚めて頭を回旋させてみた。ゆっくりなら動かせる。

自分で出来ることを試みようと思い、眼球運動と抑制バランスを調べると「下斜筋」で反応する。

下斜筋は、斜め上方への眼球の動きになる。動眼神経支配である。

そこで斜め上方に眼球を保持して、小脳経由で同側の肩関節から反発刺激を送った。

左右ともに調整すると、眼球運動がスムーズになる。

次に側頭骨での抑制バランスを解除した。

SOTブロックをカテゴリーⅡにセット（LPIN-RAIN）しての側頭骨リリースを行う。

しばらくして再び頭位回旋させてみる。大分動かせるようになったので、ベッドから起き上がった。

起きれた。時計を見ると10時を過ぎている。

この際だから重篤な問題を除外すべく、家内に勧められるままに近所の脳神経外科・内科に受診。

医師は、ルーチン通りにめまいの起きた状況と経過を問診した。

次に「眼振」の検査（－）、上肢のバレー徴候（－）、小脳失調の徒手検査のひとつである手の回外・回内テスト（－）

回転性はめまいは、周囲がグルグル回転し一定方向に流れるような、あるいは自分が回転するような感じがあるとされる。

頭位のテスト（座位）では、最大屈曲、伸展、左右回旋のすべてがOKだったが、左右側屈（＋）；側屈で再び回転性のめまい。

医師は「内耳性めまい」と診断した。

「内耳性めまい」の原因としては、以下のように言われている。

「大変つらいめまいを生じるものの比較的良性の内耳性めまい（三半規管の障害によるめまい、正確には前庭機能障害）が最も多く見られまるが、中には脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血ほか）や心臓疾患などによる命にかかわる場合もある。また薬剤性、高血圧症、脱水症、不整脈、起立性低血圧症、熱中症、各種神経難病、低血糖症、貧血、外傷後頸部症候群、頸性めまい、鼻性めまい、心身のストレスなどもめまいの原因になる」。

医師は、除外するためにMRIと頸椎CTを撮った。

結果は、脳梗塞（－）、椎骨動脈、脳底動脈（－）、頸椎像（－）で重篤な中枢性の問題が除外された。

めまい止め、血流改善の薬を処方された（点滴なし）。

その日は、早い動きをしなければ通常通りに生活できた。

「脱水症」も誘因になる。きっと猛暑の疲れがドッと出たのでは？、と思えた。

薬局に勤務する患者さんが、その日の夕方に「OS1」をお見舞いに持参してくださった。

有難く一気に飲んだら、気分的にもよくなった。

夏バテ、侮るなかれ！　みなさんもご注意を！　心身のストレスも脱水症にも気をつけて！　

急に秋風が吹くと体調を壊したり、高齢者や病気中の人は特に警戒が必要でしょう。

空の誕生日（16歳）のプレゼントが届いた

「8月28日は空（くう）の誕生日だヨ～！」by桐子

空も16歳になった。

「犬と猫の年齢早見表」によると、

中型犬では93歳だそうだ。めっきり老犬の風体になったはずである。

誕生日の日に、一時預かりのお姉さんからお祝いのプレゼントが届いた。

早速、空も寄ってきて鼻をクンクンいわせている。

ポンせんべいをあげたら、喜んで食べた。

最近は年のせいもあってか、食べ物の嗜好が顕著である。

豆腐などは、何が気に入っているのか料理に使うために冷蔵庫から取り出しただけで寄ってくる。

だから、おからを買ってきて煮干しだしで煮つける。これがことのほかお気に入りみたい。

果物も、スイカは食べるが、バナナとメロンは見向きもしない。

行動もゆったりしてきて、普段は寝ていることも多くなった。

散歩もゆっくり歩く。気分次第で遠くまで歩いたり、早く家に帰りたがったり、気ままに暮らしている。

眼は白内障が進んできている。右目だけが顕著なので、まだ見えてるような気がするが、時にガラス戸に頭をぶっつけたりもする。

残暑、お見舞い申し上げます。

残暑お見舞い申し上げます。

「お盆休み」のお知らせです。

８月12日（日）～15日（水）まで、

お盆休みのため休診いたします。

尚、16日（木）より、平常通りに診療いたします。

よろしくお願い致します。

まだまだ残暑が厳しいね。

みなさん、お体にご注意ください。

空はクーラーが嫌いなんよ！　

だから風通しの良いところで寝てるんよ。（by 空）

追悼！ 漫画家・サトウタカヒロさん（酒田市在住）

高校柔道部の活躍を描いた劇画「いっぽん！」

相撲界の力士の世界を描いた「バチバチ　シリーズ」

少年チャンピョンに連載中だった「鮫島、最後の15日」

酒田市出身で、酒田に在住して連載の劇画漫画を発信していた人気漫画家・サトウタカヒロさんが41歳の若さで急逝された。

数年前に、腰痛でいらしたことがあったし、ご家族の皆さんからもご愛顧いただいた。

作品を待合室におかせてもらって、男性の患者さんたちにはとても人気があった。

41歳という若さで、これから一層期待される才能だった。

心疾患には勝てなかったのだろうが、惜しい才能であった。

心から哀悼の意を表したい。

骨盤の歪みは腰痛と関連するのか？

「骨盤が歪んでいませんか？」と聞いてくる腰痛患者さんが少なからずいる。
骨盤の非対称性と腰痛との関連を調査した論文が専門誌に掲載されている。
発症後１年以内の腰痛患者１４４名と健常者１３８名を対象に、骨盤の歪みを厳密に測定して腰痛との関連を調べた研究である。
その調査で、どのような臨床的意義においても、骨盤の非対称性(歪み)と腰痛とは関連していないことが証明されている。
代替医療にとっては、もっとも受け入れ難い事実かもしれない。
それでも、肝臓は右、心臓は左、右肺は３つ、左肺は２つ。
人間の身体は左右対称ではないことを解剖学で習ったはずである。
それを思い出そう！

「静的骨盤における非対称性と腰痛との関連」
この研究調査は、理学療法サービスを求める21～50歳の患者の12ヶ月未満の腰痛と骨盤の非対称性との間の関連性を評価した論文。
つまりは、骨盤の非対称性になると腰痛になる、この前提を評価している。
これまでに、骨盤の歪みが腰痛とどのように関連しているかを系統的に公表評価した研究は行われていない。

結果は、骨盤の非対称性は臨床的に有意義であると思われるいかなる方法でも、腰痛と積極的に関連していなかった。
後上腸骨棘のランドマークの非対称性は、腰痛の弱い陽性の関連性のある証拠を示した。
この結果を受けて、
「骨盤の非対称性と腰痛との間に有意義な正の関連がない場合、
この前提に基づく評価と治療戦略に疑問を呈するべきである」と結論づけている。