踵の問題かな？

「最近、朝起きると左足の小趾側が痛くて歩けない」（40代女性）という患者さんがみえた。

歩き慣れてくると痛みが軽減するらしい。

加えて、

右肩（三角筋前部周辺）の痛みと左膝窩の痛みもある。

だが、思い当たるきっかけもない。

歩行をみると、少しかばうような歩行になっているが、たいした強い痛みが出ているわけでもなさそうである。

右肩の可動域は最大屈曲と外転で制限があるものの、他動的には可動できるが多少の痛みを伴っている。

下肢の可動域は股関節（左）に外転制限が顕著である。

左足関節の可動域は、踵骨固定に対して自動回内は30°±、自動化以外30°±、

つま先立ちをさせると、踵骨が歪曲する。

左アキレス腱に外側ヒールテンションがある。

左蝶形骨が上方に動きがあり、下方に制限がある。

最初に硬膜管のリリースを行う

①S3－尾骨/C6のリリース

②蝶形骨－後頭骨－尾骨のリリース／左踵骨の調整を行う

③上肢と下肢のクロスラインをリリース

　左長腓骨筋、前脛骨筋、腓腹筋外側／右肩甲下筋の膜繋がりをリリースして調整

④鎖骨上神経（C3)、肋間上腕神経（T2）、外側上腕皮神経（C5)から肩前部領域に対して皮膚内部のリリースを試みる。

再チェック

右肩可動域；最大屈曲/外転ができる

歩行：痛みがなくてもスムーズな歩行とは言い難い

左股間節可動域；外転範囲が広がる

⑤歩行運動認知法を行う；スムーズな歩行が阿可能になる

歩行リズムと股関節外転不全が気になったので、何か運動してるの聞いてみた。

すると、週に1度の割合でエクササイズジムで1時間ほどの運動を行っていると言う。

（運動内容；ランニングマシン、バイクマシン、上肢のモビリゼーション・ストレッチ）

「そう言われれば、運動した翌日が最も調子が悪くなっていたかも.....」と彼女の弁。

問題は「左踵骨」の歪曲にあるのかな？、と思えた症例だった。